PREDIABETES Y RETINOPATIA

Mucho antes de manifestarse la diabetes, hasta un 10% de las personas con alteraciones en el metabolismo de glucosa o prediabéticas presentan ya alteraciones en la retina, perfectamente detectables mediante fondoscopía ocular especializada, bajo dilatación pupilar y supera más aun la detección empleando angiografía de retina. Si embargo este ya es un estudio invasivo y requiere de la aplicación de un medio contraste y toma de fotografías.

Un reciente estudio informa que cerca del 10% de las personas con un alto riesgo de desarrollar diabetes pueden padecer retinopatía. En la investigación, intervinieron los participantes del Diabetes Prevention Program (DPP), en el que participaron más de 3.200 personas no diabéticas pero con alteraciones en la tolerancia a la glucosa.

La retinopatía diabética, que comienza con cambios en pequeños vasos detrás del ojo, también se halló en el 12% de los participantes del estudio que desarrollaron diabetes tipo 2. Los resultados de esta investigación fueron presentados en las sesiones científicas anuales de la American Diabetes Association en San Diego (Estados Unidos).

Estudios anteriores no habían definido con precisión cuando comienza la diabetes tipo 2, así que nuestra comprensión de la aparición de la enfermedad del ojo diabética ha sido limitada. Ahora sabemos que la retinopatía diabética sí ocurre en la prediabetes en un promedio de tres años del diagnóstico, aseguró el Dr. Richard Hamman, de la University of Colorado y vicepresidente del DPP. Esto nos permite entender mejor el desarrollo de la retinopatía y sugiere que los cambios en el ojo podrían iniciarse más pronto y a niveles de glucosa más bajos de lo que pensábamos anteriormente, dijo el Dr. Hamman.

Por su parte, la Dra. Emily Chew, del National Eye Institute (Estados Unidos), aseguró que estos hallazgos refuerzan la recomendación de que los pacientes a los que se les acaba de diagnosticar diabetes tipo 2 deberían ser examinados para detectar retinopatía. Es muy recomendable un buen control de la glucosa en la sangre, la presión sanguínea y el colesterol, así como exámenes frecuentes de la vista, ello evitará que continuen progresando los casos de ceguera o discapacidad por vision débil, muy común en las personas con diabetes.

Por otra parte el Wilmer Eye Institute ha presentado un nuevo instrumento esta diseñado para un cribado de retinopatía diabética en centros de atención primaria. El aparato, llamado Eye Tel DigiScope, toma fotos digitales de la retina del paciente a través de la pupila dilatada y envía las imágenes para que sean interpretadas en centros de lectura. Los resultados pueden determinarse en menos de 48 horas. "Esto nos permite entender mejor el desarrollo de la retinopatía y sugiere que los cambios en el ojo podrían iniciarse más pronto y a niveles de glucosa más bajos de lo que pensábamos anteriormente", agregó el Dr. Hamman.

Por su parte, la Dra. Emily Chew, del National Eye Institute (Estados Unidos), aseguró que estos hallazgos refuerzan la recomendación de que los pacientes a los que se les acaba de diagnosticar diabetes tipo 2 deberían ser examinados para detectar retinopatía. Es recomendable un buen control de la glucosa en la sangre, la presión sanguínea y el colesterol, así como exámenes frecuentes de la vista. Esto nos permite entender mejor el desarrollo de la retinopatía y sugiere que los cambios en el ojo podrían iniciarse más pronto y a niveles de glucosa más bajos de lo que pensábamos anteriormente", agregó el Dr. Hamman.

La administración del antagonista de los receptores de la angiotensina, candesartán Puede ser un tratamiento eficaz en la aparición y progresión de la retinopatía diabética, según los resultados preliminares de un ensayo clínico, publicados en el “Journal of the Renin Angiotensin Aldosterone System”. Cuyos resultados finales de este estudio no se conocerán hasta 2007, investigación cuyo objetivo es proporcionar esperanza al, cada vez, mayor número de pacientes con diabetes, ayudándoles a limitar el daño en la retina, y a preservar la visión. Inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina como el captopril también protege la retina de alzas tensionales inadecuadas que puedan dañar la microcirculaciòn en retina y riñón, aun que las cifras tensionales en brazos estén normales.

Es importantes señalar que el ejercicio que más conviene al paciente diabético es el de bajo impacto ya que el de alto impacto o el correr puede acelerar el daño en la retina y las microhemorragias, por ello es muy recomendable solo caminar.

Estos hallazgos refuerzan la recomendación de que los pacientes a los que se les acaba de diagnosticar diabetes deberían ser examinados para detectar retinopatía. Es recomendable un buen control de la glucosa en la sangre, la presión sanguínea y el colesterol, así como exámenes frecuentes de la vista.

DR. ROBERTO HOLGUÌN ALMADA
ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION
Casa_diabetico@hotmail.com