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Diabetes y Obesidad en Niños
Sección Magdalena
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DIABETES EN LA ADOLESCENCIA Y ESTADO EMOCIONAL

Los factores emocionales juegan el papel más importante en el control de la diabetes. Ya que quien no se quiere; o vive solo en estrés defendiéndose de cuestiones emocionales; no se cuida. En concreto, la activación emocional en respuesta al estrés se considera uno de los principales factores implicados en la desestabilización o pérdida del control metabólico en la diabetes (Aikens, Wallander, Bell y Cole, 1992). El estrés puede actuar sobre los niveles de glucemia mediante un efecto directo a través de la movilización de las llamadas "hormonas del estrés" (adrenalina, cortisol, Hormona de Crecimiento, etc.) también impacta sobre conductas inadecuadas de adherencia al tratamiento. Los jóvenes adolescentes abandonan sus cuidados, se revelan ante sus padres y maestros; se manejan con odio y resentimiento, constantemente tienen enfrentamientos; culpando a otros de lo que a ellos les sucede; muy en especial con sus padres quejándose de la herencia que le han dejado. El efecto del diagnóstico de Diabetes va evolucionando y es distinto cualitativa y cuantitativamente en función de la

E D A D:

PREESCOLAR (antes de los 6 años): A esta edad los niños no pueden entender realmente en qué consiste la diabetes ni lo que implica una enfermedad crónica. Lo que sí perciben es que sus padres sufren a causa de algo que finalmente descubren que tiene que ver con él, sintiéndose culpables y entendiendo el tratamiento como un castigo.

ESCOLAR (6 a los 12años): Es en esta edad cuando se produce el primer contacto con las consecuencias sociales de la diabetes (tiene que explicar a otros que es diabético, negarse a tomar ciertos alimentos, sufre bulling) Se acostumbran rápido a la terapia, mostrando mucho interés en aprender nuevos conocimientos y habilidades. Su actitud de aceptación de la Diabetes es mayor que en sus padres, es capaz de implicarse de forma más activa en su tratamiento, le gusta lo premien por sus avances y dar la sensación de buen control.

ADOLESCENCIA (12- 17): En esta etapa empieza a tomarse la Diabetes como un problema. Les hace sentirse diferentes a los demás en una época en que lo que más desean es ser aceptados por gente de su misma edad; inician los noviazgos. En ocasiones se produce una afectación de la autoestima y pueden cometer el error de ocultar su enfermedad ya que; la diabetes los obliga a ajustar su ritmo de vida y rechazar hábitos y actividades propias de la adolescencia (muchas salidas nocturnas, tomando alcohol, fumando, campamentos, deportes de alto riesgo, comer pizzas, chatarra, tomar sodas, cerveza, etc.); les causa angustia y tienden mejor por aislarse y deprimirse; debido a su dilema de decidir entre combinar las actividades propias de la adolescencia y cuidar su salud de forma estricta. Otro aspecto es que siente la necesidad de una natural separación de no seguir en todo como hasta antes de la adolescencia con sus padres; aun sabiendo que ha dependido totalmente de ellos y su apoyo; el éxito de estar vivo. (Hasta antes de los años 20s en que apareció la insulina; sobrevivir más de 2 años al diagnóstico de diabetes era todo un éxito). En sus cambios emocionales por supuesto que también influye la aparición de hormonas sexuales que los inestabiliza más aun, los hace sentirse torpes e inseguros. Por todo ello la ADOLESCENCIA es la edad más conflictiva para el control de la diabetes y el riesgo de iniciar complicaciones severas en esta edad es muy alto.

JUVENTUD (18-30AÑOS) Anteriormente lo común encontrar niños y adolescentes diabéticos Tipo 1 y ancianitos tipo 2; sin embargo con el cambio epidemiológico de los últimos 25 años; Cada día vemos más jóvenes con Diabetes Tipo 2; la cual ahora es la diabetes más común en todas las edades y es en esta edad donde se inicia; dado que es la edad altamente más productiva de las personas; se descuidan y generalmente pasa desapercibida y eso es de muy alto riesgo; debido a que se ha demostrado que existe algo que se llama MEMORIA METABOLICA; consistente en que si los primeros años se descuidan las cifras de glucemia aunque estas nos sean muy altas aun; deja secuelas y complicaciones irreversibles; lo que habla de que entre más temprano inicie la diabetes mayores serán sus consecuencias; sobre todo si se tardó en iniciar sus autocuidados; esto refuerza la idea de que diabetes no inicia cuando sube la glucemia o no solo es azúcar en la sangre; en los inicios de la diabetes; suben más los triglicéridos y la presión arterial, que la misma glucosa.

Entre la adolescencia y la juventud es cuando la mayoría de las mujeres se embarazan y no hay quien les alerte del riesgo. En esa etapa de la vida; la ingesta de alimentos ricos en Carbohidratos como harinas y azucares es demasiado elevada; debido a que la industria alimentaria ha puesto a disposición alimentos y bebidas; en todas las tiendas de México; sin reglamentación alguna con la cantidad de carbohidratos, sal, conservadores, grasas y aceites hidrogenados; que le viene en gana. Ello ha condicionado índices realmente verdaderamente alarmantes de Obesidad y Diabetes y pocas veces se ha puesto en riesgo a toda la especie humana; como ahora y solo los países que están instituyendo medidas preventivas saldrán bien librados; desafortunadamente México está en los primeros lugares de obesidad y complicaciones diabéticas. Son los gobiernos quienes deben de velar por sus ciudadanos y aplicar medidas restrictivas a la industria alimentaria; así como facilitar la práctica de actividades físicas construyendo espacios apropiados, seguros y a los que toda la población debe tener acceso.

EL ESTRÉS EMOCIONAL

Algunos de los trabajos experimentales y aplicados en relación al efecto del estrés emocional sobre el manejo y el control de la diabetes se encuentran disparidades en los resultados. Esto es debido, en primer lugar, al hecho de que la regulación de la glucemia en un individuo diabético constituye un proceso complicado e influenciado como hemos visto atrás por multitud de factores, uno de los cuales es el estrés emocional o psicológico. Independientemente; son los diabéticos Tipo 1 y, en concreto, en la edad de la adolescencia los más difíciles. Los adolescentes constituyen el grupo más lábil metabólicamente hablando; comparado con diabéticos adultos de tipo 2 (Amiel, Sherwin, Simonson, Lauritano y Tamborlane, 1986). Desde hace varios años la ciencia ha confirmado que el factor emocional influye en la recuperación, positiva o negativamente, de enfermedades y lesiones en las personas diabéticas. 6 de cada 10 personas con diabetes sufren depresión.

Complicaciones relacionadas a la diabetes como la diálisis, visión disminuida, daño en la retina, úlceras en piernas, ataques cardiacos o pies y amputaciones, contribuyen en el desarrollo de los síntomas depresivos en los pacientes.

“Tristeza, enojo, culpa, apatía y negación son muy comunes entre los pacientes con diabetes y existe una relación estrecha entre el efecto que tiene el estado emocional del paciente y su nivel de aceptación de la enfermedad. Se estima que la prevalencia de depresión clínica es hasta 60% más frecuente en personas diabéticas; además, el estrés y las reacciones emocionales negativas son mucho más comunes en ellos, lo que repercute en el control de la enfermedad y eleva el riesgo de complicaciones. Esto sucede en todas las etapas de la vida pero es mucho más evidente durante la adolescencia. Los padres realmente están agobiados y sufren al enfrentarse a estas situaciones.

URGE UN CAMBIO DE RUMBO EN EDUCACION PARA LA SALUD EN POBLACION GENERAL

Por todo ello cada vez es más evidente y necesaria la incorporación de técnicas en la educación escolar y rutinaria del diabético (Rubin, Peyrot y Saudek, 1989) y más aún, cuando se ha comprobado que la simple transmisión de información, en la que se apoyan la mayoría de las aproximaciones tradicionales de educación en diabetes, no ha sido suficiente para un afrontamiento adecuado de las demandas de la diabetes y su tratamiento y desafortunadamente cada día vemos más personas muy complicadas cuyo costo social es imposible de sostener por ningún gobierno; además de que las personas con diabetes se siguen muriendo prematuramente en cantidad tal que ocupa la primera causa de muerte en muchos países como lo es en México.

DR. ROBERTO HOLGUIN ALMADA

ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION

DIRECTOR GENERAL MEDICO DE CASA DEL DIABETICO Y TIROIDEO DE SONORA

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