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INFECCIONES URINARIAS REPETITIVAS

Es muy común encontrar que personas sin mostrar mucha sintomatología muestran constantemente datos de infección urinaria en el examen general de orina. Hay infección de las vías urinarias cuando existen gérmenes patógenos en la orina. Los síntomas que suelen acompañar a la infección de orina son: disuria, polaquiuria (orinar muy frecuentemente y con urgencia), tenesmo, dolor supra púbico, síntomas que en su conjunto se denominan síndrome miccional; además puede haber hematuria o fiebre y dolor en flanco, si se trata de una infección alta. Las infecciones de orina también pueden ser asintomáticas. La cistitis recurrente consiste en al menos dos infecciones de la vejiga en 6 meses, o 3 infecciones en un año. Esta enfermedad se confirma por medio de exámenes que muestran la proliferación de bacterias en la orina El origen de esto hay que examinarlo con mucho detenimiento ya que pudiera tratarse de varios problemas asociados.

Causas, incidencia y factores de riesgo.

La cistitis recurrente muy a menudo es causada por un tipo de bacterias llamadas E. coli, la causa principal de todas las infecciones urinarias. Alrededor del 25 al 50% de todas las mujeres jóvenes saludables que sufren su primera infección desarrollarán una segunda en un período de 6 meses. Aunque el riesgo de padecer cistitis se incrementa con la edad, la incidencia de las infecciones recurrentes es únicamente del 10-20% para personas mayores de 60 años. Los factores de riesgo para las infecciones recurrentes incluyen relaciones sexuales con múltiples compañeros, quien no ha escuchado sobre la cistitis de luna de miel. Uso de agentes espermicidas, factores genéticos incluyendo antecedentes familiares de infecciones recurrentes, primera infección a temprana edad y ciertas anomalías anatómicas de la pelvis femenina. Así mismo, la diabetes es un factor de riesgo bien conocido para el desarrollo de infecciones urinarias y puede contribuir a su reaparición. Los pacientes que no vacían su vejiga por completo también pueden estar en riesgo de desarrollar infecciones repetitivas, como los prostáticos. Algunos cálculos renales grandes también están asociados con infecciones repetitivas.

Síntomas. Los síntomas de infecciones recurrentes son los mismos que en los primeros episodios e incluyen:

  • Dolor y ardor al orinar
  • Urgencia y frecuencia urinaria
  • Orina oscura y de olor fuerte
  • Orina con sangre (rara)

Signos y exámenes. El examen general de orina muestra la presencia de leucocitos en el sedimento, ocasionalmente glóbulos rojos y un tipo de bacterias responsables de la infección (generalmente E. coli). Con un urocultivo, también se puede determinar el tipo de bacteria que está presente en la orina, al igual que los antibióticos que son efectivos contra de dicha bacteria. En caso de presentarse infección severa, que dura más de unos cuantos días, y acompañada de fiebre y de dolor de espalda, es posible que requiera una ecografía o una tomografía axial computarizada, al igual que otros exámenes de sangre, con el fin de asegurarse de que la infección no haya llegado hasta el riñón. En caso de sospecharse alguna anomalía anatómica como la causa de las infecciones, pueden ordenarse otros exámenes, incluyendo una urografía con medio de contraste para rastrear el flujo de orina a través de los riñones y de la vejiga. Tratamiento, A los pacientes se los invita a beber grandes cantidades de líquido para ayudar a incrementar el flujo de orina y lavar la vejiga para eliminar las bacterias. Si se cree que las infecciones están asociadas con bacterias, los antibióticos se pueden iniciar inmediatamente o esperar los resultados del urocultivo. La cirugía rara vez es necesaria a menos que el origen de las infecciones recurrentes sea un problema anatómico subyacente grave. Si se identifica un problema subyacente, será necesario corregirlo y, si se encuentra un cálculo renal, es posible que sea necesario extraerlo. Igualmente, se tiene que eliminar cualquier objeto extraño presente en el sistema urinario, Complicaciones. Las posibles complicaciones incluyen infección renal y del torrente sanguíneo, resultante de la diseminación de las bacterias desde la vejiga a la sangre. La ocurrencia de estas complicaciones puede ser sugerida por fiebres, dolor de espalda, escalofríos, absceso perirenal, síntomas que duran varios días. Esto contribuye a una descompensación muy importante si se es diabético que puede conducir hasta cuadros tan graves como cetoacidosis. Situaciones graves que requieren atención médica urgente. Se debe consultar con un médico si cualquiera de los síntomas de cistitis dura más de 2 a 3 días, si son particularmente severos o si comprenden fiebre, escalofrío o dolor abdominal y de espalda, lo cual podría ser indicio de una infección más grave. Prevención. Si los pacientes presentan infecciones recurrentes a pesar de cambiar los hábitos que pudieran provocarlas, se pueden utilizar algunos métodos para prevenir dichas recaídas. Estos métodos son, entre otros: tomar un antibiótico después de las relaciones sexuales, tomar un antibiótico cuando se presenten los síntomas de cistitis o tomar antibióticos diariamente incluso sin estar enfermo. . Si las infecciones persisten a pesar de no haber una causa obvia, se puede requerir un tratamiento con antibióticos más prolongados e incluso la implantación de terapias prebióticas mediante bacterias que trabajen eliminando a las patógenas. En estas circunstancias, el médico es quien debe orientar el tratamiento, ya que el uso de antibióticos puede llevar a la resistencia de la bacteria al medicamento con el tiempo. Igualmente, los pacientes deben tener en cuenta que ciertos antibióticos para tratar la cistitis también reducen la efectividad de las pastillas anticonceptivas. En la cistitis, los síntomas y problemas de la vejiga en personas con diabetes va a ocurrir, y puede ser útil para programar el análisis de orina periódicos o cultivos de bacterias para evitar que el problema vuelva a ocurrir. OTRAS SITUACIONES HA A CONSIDERAR PARA PREVENIR INFECCIONES. Un problema muy común es sospechar una enfermedad metabólica que te disminuya tus defensas; como es la diabetes y el hipotiroidismo. Para ello es necesario realizar una curva de tolerancia a la glucosa ya que en ocasiones no es suficiente con la glucemia de ayuno, así como también un perfil tiroideo que incluya T3, T4 y TSH si nos e cuenta con estos estudios no podemos descartar esta causas metabólicas. Es necesario tener un buen control de la glucemia si hay diabetes o estar bien sustituido en la esfera tiroideo si eres hipotiroidea. Estas infecciones on más comunes en las mujeres y si suceden en varones es casi seguro que hay un problema metabólico de fondo. Varios médicos y ginecólogos recomiendan orinar antes y después del sexo y asegúrese antes que su pareja sexual también lo haga, use ropa interior limpia. Otro problema es que tu pareja en el caso de que tú seas mujer es que el tenga un cuadro de prostatitis crónica y que además pudiera tener los problemas metabólicos mencionados como hipotiroidismo o más comúnmente diabetes ya que en ese caso el semen de ese varón va a ir cargado de glucosa pero también de hongos, levadura y bacterias anidadas ya que canamente la glucosa elevada en el semen y ello está constantemente contaminado tus aéreas genitourinarias y reinfectandote; haciéndose muy necesario que él también se atienda. Lo más común son técnicas sexuales inadecuadas o bien falta de aseo de ambos. Tomar antibióticos para tratar las infecciones, y los suplementos de jugo de arándano y prebióticos para ayudar a prevenir las infecciones.

También puede ocurrir, que son mujeres pre-o post-menopáusica, entonces usted necesita los estrógenos locales para mantener el epitelio, la capa de los tejidos alrededor de la vejiga (y otros órganos, incluyendo la piel), sanos y resistentes a patógenos.

 

DR. ROBERTO HOLGUIN ALMADA

ENDOCRRINOLOGIA Y NUTRICION

DIRECTOR MEDICO DE LA CASA DEL DIABETICO Y TIROIDEO DE SONORA.

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